疏散外风剂之镇肝熄风汤

发布日期：2024-06-24 17:31    点击次数：166

镇肝熄风汤《医学衷中参西录》  治内中风之常用方

【组成】怀牛膝一两，生赭石（轧细）一两，生龙骨（捣碎）五钱， 生牡蛎（捣碎）五钱 ，生龟板（捣碎）五钱， 生杭芍五钱 ，玄参五钱 ，天冬五钱 ，川楝子（捣碎）二钱，生麦芽二钱，茵陈二钱，甘草钱半

心中热甚者（当有外感，伏气化热），加生石膏一两，痰多者（恐痰阻气化之升降），加胆星二钱。尺脉重按虚者（当系肾脏真阴虚损，不能与真阳相维系。其真阳脱而上奔，并挟气血以上冲脑部），加熟地黄八钱，净萸肉五钱（补肾敛肾）。大便不实者，去龟板、赭石，加赤石脂（喩嘉言谓石脂可代赭石）一两

【方歌】

张氏镇肝熄风汤，龙牡龟牛治亢阳；

代赭天冬元芍草，茵陈川楝麦芽襄。

【趣味方歌】网络引用

天涯少草龙牡恋，牛鬼折姻缘（天冬、生麦芽、生白芍、甘草、生龙骨、生牡蛎、川楝子+怀牛膝、生龟板、生代赭石、茵陈、元参）

【方解】

肺气不降，肾气不摄，冲气、胃气又复上逆，故以

怀牛膝<君>  引血下行，折其阳亢，补益肝肾，行而有补（治标之主药）；

代赭石<臣> 质重沉降，镇肝降（胃）逆；

补充：代赭石，入冲脉，冲为血海，凡气血涌于上者皆可用之，其效优于磁石；然入阳明经、肝经镇而不养，磁石心肾两经皆入兼有滋阴之效。

怀牛膝+代赭石 引气血下行以治标。

龙骨<臣>、牡蛎<臣>、龟板<臣>滋阴潜阳，使脱而上奔之真阳得以入阴（究病之本）。

注：中风前兆，酌易龙骨、牡蛎为龙齿<龙齿偏于重镇、镇惊；龙骨则偏于收敛心气，收涩浮阳>、石决明。

龙骨、龙齿注意质量，保证药效。

白芍<臣>补血敛阴，泻肝柔筋（究病之本）。

玄参<佐>、天冬<佐>下入肾经，滋阴清热，壮水涵木且清肺气，肺中清肃之气下行，自能镇制肝木。

盖肝为将军之官，其性刚果。若但用药强制，或转激发其反动之力，故以

茵陈<佐> 青蒿之嫩者，得初春少阳生发之气，与肝木同气相求，泻肝热兼舒肝郁，实能将顺肝木之性 ；

川楝子<佐>善引肝气下达，又能折其反动之力。

生麦芽<佐>谷之萌芽，生用之亦善将顺肝木之性使不抑郁。

以上三药清泄肝热，疏理肝气，以顺肝性（体阴用阳）。

甘草<使>调和诸药；合生麦芽 和胃安中，防金石、介壳类药物质重碍胃。

【功用】<镇肝息风，滋阴潜阳>。

【主治】<类中风——脑充血证——中风先兆或中风>。（上盛下虚）头目眩晕，目胀耳鸣，<脑部热痛，面色如醉（血压过高），心中烦热；或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，<脉弦长有力>。

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